Gut ilacı kalp krizi ve inme riskini düşürebilir mi? Yeni araştırma sonuçları dikkat çekti.

Nottingham Üniversitesi araştırmacıları tarafından yürütülen yeni ve geniş çaplı bir çalışma, gut hastalığını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan ilaçların sadece eklem ağrılarını hafifletmekle kalmayıp, aynı zamanda kalp krizi ve inme riskini de azaltabileceğini ortaya koydu. Bu bulgular, kan ürik asidi seviyelerini önerilen hedeflere düşürmenin yalnızca gut semptomlarını azaltmakla kalmayıp, aynı zamanda ciddi kardiyovasküler olayları önlemeye de yardımcı olabileceğini gösteriyor. Araştırma, Nottingham Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden Profesör Abhishek liderliğinde, Keele Üniversitesi, Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Okulu ve İtalya'daki Marche Politeknik Üniversitesi gibi kurumlarla iş birliği içinde yürütülmüştür.

Gut, kanda biriken ürik asit seviyesinin yüksekliğinden kaynaklanan bir artrit türüdür; bu durum, eklemlerde keskin kristallerin oluşmasına neden olarak ani ve şiddetli ağrı, şişlik ve iltihaplanma ataklarına yol açar. Bu rahatsızlık, Birleşik Krallık ve AB genelinde yaklaşık her 40 kişide bir yetişkini etkilemekte ve kardiyovasküler hastalıklarla daha yüksek bir risk taşıdığı biliniyor. Allopurinol gibi ilaçlar, kanda ürik asit seviyelerini düşürmek amacıyla yaygın olarak kullanılmakta olup, doğru dozda alındığında bu ilaçlar kristal birikintilerini çözmeye ve ağrılı gut ataklarının sıklığını azaltmaya yardımcı olmaktadır.

Daha önceki araştırmalar, serum ürik asit seviyelerinin 360 mikromol/L (6 mg/dL) altına düşürülen hastalarda daha az gut atağı yaşandığını göstermiştir. Ancak, bu hedefe ulaşmanın kalp krizi ve inme riskini de düşürüp düşürmediği belirsizdi. Bu boşluğu doldurmak amacıyla araştırmacılar, esas olarak allopurinol ile ürik asit düşürücü terapi yoluyla serum ürik asit seviyesini 360 mikromol/L'nin altına çekmenin kardiyovasküler sonuçları iyileştirip iyileştirmediğini incelemiştir. Profesör Abhishek, bu çalışmanın, gut tedavisinde kullanılan ilaçların doğru dozda alınması durumunda kalp krizi ve inme riskini azalttığını gösteren ilk çalışma olduğunu vurgulamıştır.

Araştırma ekibi, 2007 Ocak ayından 2021 Mart ayına kadar olan dönemdeki klinik uygulama araştırma veritabanındaki (Clinical Practice Research Datalink Aurum) verileri analiz etmiş; bu veriler hastane ve mortalite verileriyle ilişkilendirilmiştir. Çalışmaya, gut tanısı konulmuş ve tedavi öncesi serum ürik asit seviyeleri 360 mikromol/L'nin üzerinde olan 18 yaş ve üzeri yetişkinler dahil edilmiştir. Katılımcılar iki gruba ayrılmıştır: Bir grup, ürik asit düşürücü terapiye başladıktan sonraki 12 ay içinde hedef ürik asit seviyesine (360 mikromol/L altı) ulaşmış; diğer grup ise aynı zaman diliminde bu hedefe ulaşamamıştır. Bu yöntemle, geleneksel klinik denemelere göre daha hızlı ve verimli bir şekilde sonuçlar değerlendirilmiştir.

Araştırmacılar, tedaviye başladıktan sonraki beş yıl içinde katılımcıların major advers kardiyovasküler olay (yani kalp krizi, inme veya kardiyovasküler nedenlerle ölüm) yaşayıp yaşamadığını takip etmişlerdir. Yaklaşık 110.000 hasta arasında, hedef ürik asit seviyelerine ulaşan hastalarda, ulaşamayanlara kıyasla daha yüksek sağkalım oranları ve major kardiyovasküler olay yaşama olasılığı daha düşük tespit edilmiştir. Özellikle zaten yüksek veya çok yüksek kardiyovasküler riski olan bireylerde bu koruyucu etki daha belirgindir; ayrıca ürik asit seviyesini 300 mikromol/L'nin altına düşüren hastalarda riskte daha büyük düşüşler görülmüştür. Sonuçlar, gut tedavisinin, eklem sağlığının ötesinde, ciddi kalp rahatsızlıklarına karşı önemli bir koruma sağlayabileceğini işaret etmektedir.