Medicare'in Yeni Ödeme Modeli Yapay Zeka İçin Tasarlandı: Teknoloji Dünyası Henüz Farkında Değil

Neil Batlivala, yedi yıl boyunca teknoloji dünyasının büyük kısmının göz ardı ettiği bir hasta kitlesine hizmet veren sağlık girişimi Pair Team'i sessiz sedasız inşa etti. Ancak şirket, 30 Nisan'da ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CMS) tarafından başlatılan ACCESS programına seçilerek, yapay zeka destekli sağlık hizmetlerinin federal ölçekte nasıl çalışabileceğini test edecek 150 katılımcıdan biri oldu. 5 Temmuz'da hayata geçecek bu proje, sağlık sektöründe teknolojik inovasyonun önünü açmayı hedefliyor.

ACCESS (Etkili ve Ölçeklenebilir Çözümlerle Kronik Bakımı İlerletme), 10 yıllık bir süreci kapsayan ve sağlık hizmetlerinde geleneksel ödeme modellerini kökten değiştiren bir program. Mevcut sistemde sağlık kuruluşları, yaptıkları görüşme sayısı gibi aktivitelere göre ödeme alırken; yeni model, doğrudan "sağlık sonuçlarına" odaklanıyor. Diyabet, hipertansiyon, kronik böbrek yetmezliği, obezite, depresyon ve anksiyete gibi rahatsızlıkları kapsayan bu modelde kuruluşlar, hastanın kan basıncının düşürülmesi veya ağrılarının azalması gibi ölçülebilir hedeflere ulaşıldığında tam ödeme alabiliyor.

Bu yeni ödeme yapısı, sektördeki en kritik kırılma noktası olarak görülüyor. Geleneksel Medicare sistemi yalnızca klinisyenle geçirilen zamana dayalı ödeme yaparken, hastanın iki randevu arasında izlenmesi, yapay zeka tarafından takip edilmesi, ilaç takibinin yapılması veya sosyal hizmetlere yönlendirilmesi gibi süreçler için bir ödeme mekanizması bulunmuyordu. ACCESS, ilk kez bu tür süreçleri finanse edilebilir hale getirerek sağlık hizmetlerinde devrim niteliğinde bir dönüşüm başlatıyor.

Programın ilk katılımcı grubu oldukça geniş bir yelpazeye sahip; yapay zeka tabanlı doktor girişimlerinden sanal beslenme terapisi sağlayıcılarına, bağlantılı cihaz üreticilerinden Whoop gibi giyilebilir teknoloji şirketlerine kadar birçok farklı aktör sahada yer alacak. Neil Batlivala ise bu dönüşümün, regülasyona tabi sağlık sektöründe "en iyi çözümün kazandığı" yeni bir dönemin habercisi olduğunu belirtiyor.